Letzte Aktualisierung: 17.12.2019
Indikation
Präanalytik
Indikation
- Infektionen des vorderes Augenabschnitts
- Infektionen der Augenumgebung
- Infektionen der Tränenwege
Probengewinnung
- Probenentnahme wenn möglich VOR Beginn einer antibiotischen Therapie
- Vermeidung von Lokalanästhetika (bakterizide Wirkung der enthaltenen Konservierungsmittel), falls unbedingt notwendig 0,5% Proparacain
- Wahl des Abstrichtupfers:
- Verwendung von Kunstfaser-Tupfern mit Kunststoffschaft für allg. bakteriologische Untersuchungen
- Bei Untersuchung auf C. trachomatis Verwendung von Calcium-Alginat-Tupfern (Achtung: toxische Wirkung auf anspruchsvolle Bakterien wie bsp. Gonokokken)
- Für kulturelle Untersuchungen Abstrichröhrchen MIT Transportmedium verwenden
- Für PCR – Untersuchungen bitte einen zusätzlichen Abstrich angefeuchtet (0,9% NaCl) OHNE Transportmedium entnehmen
- Durchführung Konjunktivalabstrich
- Nach Abziehen des Unterlides Abstreichen der Konjunktiva im unteren Fornix über die gesamte Länge
- Den Abstrichtupfer bis zur völligen Durchtränkung an der Konjunktiva belassen
- Bei einseitiger Konjunktivitis zusätzlich Entnahme eines vergleichenden Abstriches des gesunden Auges mit neuem Abstrichtupfer
- Abstriche der Augenumgebung:
- Für Lidabstriche betroffene Lidkante abstreichen, zusätzlich Probenentnahme vom unbeteiligten Auge mit neuem Abstrichtupfer
- Abstriche von Tränendrüsensekret ggf. mittels Kürettage
- Abstriche von Proben aus dem Glaskörper
- Einsendung von Nativmaterial ist immer zu bevorzugen (s. ebd.)
Lagerung (wenn notwendig) und Transport
- Aufgrund der Vielzahl von hochempfindlichen Keimen bei ophthalmologischen Infektionen optimale Lagerungs- und Transportzeit < 2 Stunden
- In Sonderfällen mit längerer Lagerungszeit gekühlte Aufbewahrung
- Transport bei Raumtemperatur
Wichtige Angaben auf dem Einsendeschein
- Lokalisation (Augenumgebung, Bindehaut, Augeninnenraum)
- Eitrige oder nicht-eitrige Infektion (Nutzung hochwertigerer Anzuchtmedien)
- Entnahmeort (außen – innen) (längere Bebrütungsdauer)
- Ulcus
- Klinische Angaben, Verdachtsdiagnose
- Bisherige antibiotische Therapie
Routineuntersuchungen
- Allgemeine Bakteriologie (aerob)
- ggf. Resistenztestung
- Bei eitrigen Abstrichen zusätzlich Anreicherungsboullion für den Nachweis geringster Keimmengen
- Bei Abstrichen aus dem Augeninnenraum und aus Augenulcera zusätzlich Grampräparat, Anreicherungsboullion für den Nachweis geringster Keimmengen, Anaerobier und Pilze
Spezialuntersuchungen
- Hefen
- Schimmelpilze
- Actinomyceten (v.a. eitrig granulomatöser Kanalikulitis, bitte auf anaerobes Transportmedium achten (Port-A-Cul))
- PCR – Untersuchungen auf Chlamydia trachomatis
- PCR – Untersuchungen auf N. gonorrhoeae
Besonderheiten
- Bei Verdacht auf parasitäre Augeninfektionen (Reiseanamnese!) i.d.R. serologischer Nachweis
Allgemeiner Hinweis
- Bitte bis auf Weiteres alle ophthalmologischen Abstriche mit genauer Lokalisationsangabe im Abschnitt „Augen- / HNO – Infektionen“ auf dem Einsendeschein über die Materialangabe „Bindehautabstrich“ einsenden!
- Einsendung von Nativmaterial (Punktat, Aspirat, Gewebeprobe) ist einem Abstrich vorzuziehen, vor allem bei intraokulären Infektionen
- Für Untersuchungen auf Akanthamöden Einsendung von Hornhautabradat notwendig